U prufissore assuciatu in terapia fisica è riabilitazione Ahmet İnanır hà datu infurmazioni impurtanti nantu à u sughjettu. Hè assai impurtante per fà u diagnosticu currettu è u trattamentu in a malatia di stenosi, chì hè spessu cunfundita cù l'hernia di discu è altri prublemi chì saranu in a cintura. Dolore, numbness, un sensu di pienezza, ardenti, cramping, o dulore cù caminari, standing, è piegate a schiena sò spessu trà i sintomi di sta malatia.
Chì ghjè a malatia di u canale strettu?
In u risultatu di l'anziane, i cambiamenti degenerativi causanu ristrizzione in i canali principali è laterali in l'anni dopu. Quandu l'altezza di u discu intervertebrali è l'articulazione facet diminuisce, sia per via di l'anziane sia per u risultatu di a cirurgia di l'hernia, u discu face ubligatoriu bulging (herniation), l'articulazione facet ingrandita è u ligamentum flavum grossu o forzatu strette u canali. L'engrossi di i tessuti molli sò rispunsevuli di 40% di u canale strettu. Cum'è u ligamentum flavum, chì hè ingrossu è plegatu da a curvatura di a cintura in daretu, si curva in u canali è l'articulazione facet hè calcificata, u paci si sente diversi discomforts è hà da appughjà avanti. A forma di u canali spinali pò esse circular, ovale o cloverleaf. Questa differenza di forma pò causà cunfusione in l'aspettativa chì l'imaghjini MRI deve esse ovale. Ancu s'ellu si dice chì a degenerazione di u discu principia cù l'età, u pesu è u travagliu pisanti causanu stenosi più. Inoltre, ancu s'è l'esplicazioni sò generalmente attribuiti à l'anziane, a perdita di l'altezza di u discu causata da l'usu irregulare di a cintura è u ristrettu di u spaziu di u discu da a cirurgia pò riduce l'altezza di u canale principale è foramen (canale laterale), chì causanu u canali à strette è u fibre nervose per esse cumpressu. U diametru nurmale anterior-posteriore di u canali in a regione lumbar hè 15-25 mm. Cum'è a cunniscenza classica, un diametru trà 10-13 mm hè chjamatu stenosi relative, è menu di 10 mm hè chjamatu stenosi assoluta. In ogni casu, a proporzione di l'individui chì ùn mostranu micca sintomi malgradu avè sti stretti ùn hè micca bassu. A resistenza di ogni persona à i cambiamenti patologichi è a so capacità di adattà sò diffirenti. In questu riguardu, mentri ci ponu esse cundizioni clinichi aggressivi cù l'imaghjini di compressione assai pocu nantu à MRI, ci sò parechje persone chì ùn anu micca lagnanza malgradu l'imaghjini di compressione severi. Sta differenza ùn pò esse spiegata abbastanza scientificamente.
Chì sò i sintomi?
I reclami più cumuni sò u dulore, l'intorpidimentu, u sensu di pienezza, ardenti, cramping o debule cù caminari, stendu è piegate a parte bassa. U mal di schiena hè ancu una lagnanza cumuni. I scuperti neurologichi, cum'è i prublemi urinarii è di l'intestione o una debulezza severa ùn sò micca cumuni in questi pazienti. Inclinate in avanti, pusatu è sdraiatu causanu sollievu di i sintomi. I Pacienti pruvate à prutege da i sintomi in a vita di ogni ghjornu inclinendu in avanti. Per questi pazienti, arrampicà una muntagna, guidà una vittura è andate in bicicletta in generale ùn causanu alcuna lagnanza.
Chì malatie hè cunfunditu?
Questi pazienti ponu esse cunfunditi cù malatie vascular. Inoltre, deve esse esaminatu currettamente per a presenza di malatia occlusiva arterial periferica preesistente, malatie neuropatiche, prublemi di anca, esclerosi multipla. Pò esse cunfunditu cù l'hernia di discu è a spondylosis Lumbar. A spondylosi lumbar si prisenta generalmente cù u lumbaru in u quale u dolore severu o a sensazione anormale ùn hè micca rilevata in i gammi. A perdita di l'altezza di u discu, l'osteophytes di a placa finale, l'osteophytes facet, spondilolistesi è l'herniazioni di discu sò trà e cause di stenosi foraminale. Pò esse cungenitale (cum'è in nani, pò esse un avvenimentu normale in a società) è acquistatu. In i cungeniti, i pediculi sò più brevi è più vicinu à u normale, è i scuperti sò menu leve è prisenti à una età prima. In a stenosi degenerativa, i segni sò veduti in età avanzata è e lagnanze sò più frequenti cù caminari, standing è piegate a cintura in daretu.
In quale hè più cumuni?
I Pacienti cù u canale strettu degenerativu sò più cumuni in e donne à l'età di 60 anni. U nivellu L4-L5 hè più spessu implicatu è pò accade à parechji livelli.
Cumu hè fattu u diagnosticu?
I Pacienti cù stenosi lumbar spessu si lamentanu di u dulore di a gamba, è a claudicazione neurogenica si presenta generalmente cum'è dolore in e duie gambe o unilaterali. Questi pazienti ponu sperimentà u dulore, intorpimentu, un sensu di pienezza, ardenti, cramping, o debule. L'esame neurologicu hè spessu normale, è a stenosi di u situ di u canali laterale hè rispunsevule per i cambiamenti neurologichi. Hè pussibule di diagnosticà cù X-ray, MRI è CT dopu à l'esame.
Chì ci hè u trattamentu?
U trattamentu non-operativu hè principalmente basatu annantu à l'esperienza clinica. Ùn aspittemu micca u trattamentu di u dolore per cuntribuisce à a ricuperazione. In particulare l'anziani è i malati cù ipertensione, diabete è malatie cardiovascular sò cunsigliati per alluntanassi da i risichi di u sistema cardiovascular, renali è gastrointestinali chì ponu accade cù l'usu di analgesici cunnisciuti com'è droghe reumatismu.
In più di l'applicazioni di terapia fisica, anu da esse sottumessi à un prugramma di eserciziu basatu in flexione. Corset, iniezione epidurale di steroidi, terapia manuale osteopatica, proloterapia, agulla secca, ciclismo stazionariu è opzioni di trattamentu spa ponu esse offerte à u paziente. A maiò parte di i pazienti ponu sopravvive cù trattamenti non-cirurgia.
I studii scientifichi anu dimustratu chì i pazienti chì sò trattati è pigliati precauzioni rispundenu megliu à u trattamentu non-operativu in seguitu curtu è longu. In ogni casu, hè statu determinatu chì i pazienti chì anu da riceve un diagnosticu definitivu è anu da esse sottumessi à trattamentu kirurggicu anu ancu megliu. In cunsiderà chì l'hernia ristretta ancu u canali, l'estenosi di u canali sparisce si l'hernia hè ritruvata. Se un diagnosticu definitivu hè fattu per l'allargamentu di l'osse è ligamenti, slippage lumbar o canale strettu per a furmazione di tumore, a cirurgia deve esse realizatu è questu ùn deve esse evitata. A selezzione adattata di i pazienti hè u puntu più impurtante per ottene u successu cù u trattamentu kirurggicu. I nostri pazienti duveranu cuntinuà à applicà i prucessi di fisioterapia necessarii meticulosamente dopu u trattamentu chirurgicu. Altrimenti, ponu scontru novi prublemi in i prossimi mesi-anni.